rum.prosimptomsx.ru

Colestază: Simptome si tratament

Colestaza - principalele simptome:

  • mâncărime
  • scădere în greutate
  • Dureri de spate
  • pigmentarea pielii
  • Stethalgia
  • mărirea ficatului
  • xeroza
  • scaune moi
  • deshidratare
  • icter
  • fecale decolorate
  • pete galbene pe piele
  • Violarea adaptarea ochilor la întuneric
  • închiderea la culoare a urinei
  • Fracturile cu impact redus
  • boală osoasă

Colestaza - o boală caracterizată printr-o scădere a veniturilor ale bilei în duoden datorită încălcării excreție sale, educație sau de reproducere. Colestază, ale căror simptome se manifestă în principal în scaun mâncărimi ale pielii, urină închisă la culoare și lumină, în funcție de caracteristicile de etiologie pot fi intrahepatic sau extrahepatic, în funcție de natura fluxului - acută sau cronică, cu sau fără icter.

descriere generală

Colestaza este, de asemenea, obiceiul de a defini ca „sindrom de colestază.“ Denumirea Morfologia a bolii este determinată în prezența hepatocitelor și în bilă Cooper celulele hipertrofice (bilirubinostaz de celule), care se manifestă în special sub formă de picături mici bile concentrate în kanalikulov extinse (canalicular bilirubinostaz). In cazul extrahepatic biliare colestaza locația sa concentrat în conducte extinse biliare interlobulare (care determină colestază ductular) precum și în parenchimul ficatului, în cazul în care bila are forma așa-numitele „lacuri biliare.“

Existent timp de mai multe zile colestaza provoacă modificări ultrastructurale potențial reversibile. Faza de boala depliată caracterizata printr-o serie de modificări histologice sub forma unei prelungiri a formării bilei biliar capilar trombilor, cu dispariția prejudiciului membranei vilozităților canalicular și membranei celulare, provocând, la rândul lor, permeabilitatea lor. În plus, printre modificările de fază extinse izolate inviolabil în contact strâns și bilirubinostaz, rozete care formează și edem hepatic periductal, sclerozei multiple și biliare infarcte. Acesta a format, de asemenea, microabcese, mezenchimale și inflamația periportal etc.

Când formă persistentă corespunzătoare cu colestaza și reacția inflamatorie sub forma bolilor țesutului conjunctiv devine ireversibil. După o anumită perioadă de timp (în unele cazuri, calculate în luni, în unele - ani) ca boala conduce la dezvoltarea fibrozei biliare și formează ciroza biliară primară / secundară.

Trebuie remarcat faptul că orice patologie asociată cu ficatul, poate avea loc în colaborare cu colestaza. În unele cazuri, aceasta provoacă leziuni hepatice declanșatoare sunt definite (alcool, virus, droguri), în unele - nedeterminat (ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară). Mai multe boala (histiocitoza X, colangită sclerotică) conduce pentru a învinge atât canalele intrahepatice și conductele extrahepatice.

Forma de bază a bolii

Colestaza se poate manifesta sub forma de formă intrahepatice sau extrahepatice. colestază intrahepatică, care apar simptome, în funcție de propriile lor forme de diviziune, definește următoarele soiuri:

  • colestază funcțională. Aceasta se caracterizează prin reducerea curentului fiere tubulare și reducerea anioni organici (acizi biliari și a bilirubinei) și apă de extracție hepatică.
  • colestază morfologică. Caracterizat prin acumularea în hepatocite și a canalelor biliare, componente biliare.
  • colestază clinică. Stabilește întârzierea componentelor sanguine, care sunt în mod normal, excretați în bilă.

În ceea ce privește colestază extrahepatică, se dezvoltă în obstrucție de duct biliar extrahepatic.

Revenind la colestază intrahepatică, act de faptul că ea apare ca urmare a absenței principalului obstrucției duct biliar, dezvoltarea poate fi făcută atât la nivelul canalelor biliare intrahepatice, iar nivelul hepatocitelor. Pe baza acestei colestaza izolate, care este cauzata de distrugerea hepatocitelor și kanalikul ductual, colestaza și amestecate. În plus, a determinat, de asemenea, colestaza acută și colestază cronică, icter sau anicteric în forma sa.

Cauzele colestază

Cauzele bolii sunt extrem de diverse înaintea noastră. Cel mai important rol atunci când se analizează dezvoltarea colestază determinat acizi biliari, care sunt trăsături caracteristice ale agenților tensioactivi din severitatea extremă a simptomelor lor. Ea acizi biliari provoca leziuni celulare în timp ce creșterea colestaza ficatului. Toxicitatea acizilor biliari este determinat pe baza gradului de lipofilicitate și hidrofobicitatea.

In general, sindromul colestaza pot apărea într-o varietate de stări, fiecare dintre acestea pot fi determinate într-una din cele două grupe de tulburări:

  • Tulburări asociate cu formarea de bilă:
  • boală hepatică alcoolică;
  • boli de ficat virale;
  • boli de ficat Toxic;
  • leziuni hepatice de droguri;
  • forma colestază recurentă benigna;
  • Anomalii in microecologia intestinal;
  • ciroză;
  • Colestază de sarcină;
  • Infecții bacteriene;
  • Endotoxemia.
  • Tulburări asociate cu un curent de bila:
  • Hepatocelulare și colestază canalicular poate fi declanșat de alcool, droguri, virus sau leziuni toxice hepatice, precum și la scară endogenă alterată (colestaza gravidă) și insuficiență cardiacă. Ductular (sau ekstralobulyarny) colestază apare în cazul unor boli cum ar fi ciroza.

    Acestea și colestază canalicular hepatocelulare în principal conduce la leziuni sistemele de membrane de transport ekstralobulyarny colestaza se produce atunci când leziuni ale epiteliului canalelor biliare.

    colestaza intrahepatic se caracterizează prin intrarea în sânge și în consecință, de asemenea, în țesuturile diferitelor tipuri de componente biliare (grad preferential acizilor biliari). În plus, notele sau absența acestora în lumenul duodenal deficitului, precum și în alte părți ale intestinului.

    Colestază: Simptome

    Colestază datorită concentrației în exces de bilă în componentele ficatului, precum și în țesuturi hepatice și provoacă procese patologice sistemice care, la rândul său, duce la laborator adecvat și manifestările clinice ale bolii.

    Baza de formare a simptomelor clinice bazate pe următoarele trei factori:

    • Redundanța în sânge și țesut în bilă;
    • Reducerea volumului biliar sau absența acestuia în intestine;
    • Impactul componentelor biliare precum și metaboliți toxici direct cu canalele biliare și celulele hepatice.

    Severitatea generală a simptomelor caracteristice colestazei determinate de boala subiacentă și insuficiența hepatocelulară și afectarea funcțiilor excretorii gepatsitov.

    Printre cele mai importante manifestări ale bolii, așa cum am arătat deja mai sus, indiferent de forma de colestază (acută sau cronică) este definită de mâncărime, precum și tulburările în digestie și absorbție. Pentru formele cronice ale colestază manifestări caracteristice apar leziuni osoase (ca osteodistrofiei hepatica), depozite de colesterol (ca xantelasma și xantom) și pigmentarea pielii, apar din cauza acumulării de melanină.

    Oboseala si slabiciune nu sunt specifice simptomele considerate ale bolii, spre deosebire de relevanța lor cu leziune hepatocelulară. dimensiunea hepatice crește, marginea este netedă, marcată de etanșare și nedureros acestuia. In absenta hipertensiunii portale si ciroza biliară splenomegaliei (extinderea splinei) ca un proces patologic asociat simptom, sunt extrem de rare.

    În plus față de aceste simptome observate fecale decolorate. Steatoree (excreție excesivă cu fecale datorate tulburărilor de grăsime de absorbție intestinală) cauzate de lipsa de conținut în lumenul intestinal de săruri biliare, care sunt necesare pentru a asigura aspirarea vitaminelor liposolubile și grăsime. Aceasta, la rândul său, corespunde cu manifestări severe icter.

    Scaunul devine un miros greu devine lichid și volum. Culoarea de fecale pentru a determina dinamica in timpul obstrucția tractului biliar, care poate fi, respectiv, plin, intermitent sau permise.

    colestază scurt duce la o deficienta de vitamina K. lung provoacă o scădere a nivelului de vitamina A pentru boala, care se manifestă în „orbire de noapte“, adică, să se adapteze la întunericul abuzului. In afara de aceasta se observă, de asemenea, deficit de vitamina E și D. Acesta din urmă, la rândul său, acționează ca una dintre unitățile principale din osteodistrofiei hepatic (sub formă de osteoporoza sau osteomalacie), care se manifestă în dureri destul de severe apar în lombare sau toracice. În acest context, a remarcat, de asemenea, fracturi spontane care au loc chiar și cu leziuni minore.

    Modificările la nivelul osului și devin mai complexe ca violare efectivă, formate în procesul de absorbție a calciului. În plus, vitamina D deficit de apariție a osteoporozei la colestaza determinată calcitonină, hormonul de creștere, hormonul paratiroidian, hormoni sexuali, precum și o serie de factori de influență externi (malnutriție, imobilitate, scăderea nivelului muscular).

    Astfel, datorită caracteristicii bolii deficit biliar deranjat de digestie ca, de fapt, absorbtia de grasimi alimentare. Diareea, care este însoțitorul steatoree, provoacă pierderea de vitamine si electroliti fluide, solubile în grăsime. Din acest motiv, în curs de dezvoltare de malabsorbție, urmată de - pierdere în greutate.

    Ca markeri colestază (în special forma sa cronică) se extind xantom (pete tumora galben pe piele, care apare ca urmare a tulburărilor în metabolismul lipidic al organismului). În principal, zona de concentrare a acestor pete este localizată în zona din jurul ochilor, pe piept, spate, gât, precum și în cutele palmare și sub sâni. Ea precede apariția xantoamelor hipercolesterolemie, care poate dura trei sau mai multe luni. Este de remarcat faptul că formarea xantoamelor sunt expuse pentru a inversa dezvoltarea sa, care, în special, are loc în cazul reducerii indicatorilor nivelului de colesterol. O altă varietate de xantoamelor sunt astfel ca xantelasma formarea (plăci gălbui concentrate în zona din jurul ochilor și direct pe pleoape).

    Caracteristica colestază manifestare este, de asemenea, o încălcare în metabolismul cuprului, care promovează procesele collagenogenesis. Aproximativ 80% din total cupru aspirată persoană sănătoasă normală ekskretiziruetsya în intestin în bilă, și apoi îndepărtat împreună cu fecale. În cazul acumulării colestaza bolii de cupru în organism are loc în concentrații semnificative (prin analogie cu boala Wilson). Mai multe cazuri indică inel cornean detectare pigment.

    Acumularea de cupru în țesutul hepatic apare în cholangiocytes, hepatocite și celule ale sistemului mononuclear fagocite. Localizarea conținutului de cupru excesiv în celulele cauzate de factori etiologici.

    Aceasta apare la pacienții cu colestază cronică în forma sa și manifestarea, cum ar fi deshidratare, modificări expuse activitățile sistemului cardiovascular. Violarea apare din cauza răspunsurilor vasculare hipotensiune, în plus, există o încălcare în regenerarea țesutului, sângerare crescută. Risc crescut de sepsis.

    Durata lungă de colestază este adesea complicată de formarea în sistemul biliar de pietre de pigment, care, la rândul său, complicate de colangita bacteriana. Formarea ciroza biliară determină relevanța semnelor de insuficiență hepatocelulară și hipertensiunii portale.

    anorexie, febră, vărsături și dureri abdominale pot fi simptome ale bolii, care a declanșat colestază, dar acestea nu sunt simptome de colestază.

    Diagnosticul de colestază

    Colestază determinate pe baza datelor istorice ale pacientului și prezența simptomelor caracteristice, împreună cu regiunile corespunzătoare palparea. Ca un algoritm pentru studii de diagnostic prevăzute prin ultrasunete, prin intermediul cărora este posibil să se definească un blocaj mecanic, rezultând tractului biliar. În identificarea de expansiune în conductele utilizate Cholangiography.

    În cazul relevanței suspectate colestază intrahepatică poate fi efectuata o biopsie hepatica, pentru care, cu toate acestea, este necesar să se excludă complet posibilitatea de a forma colestază extrahepatice la un pacient. În caz contrar, ignora acest factor ar putea duce la dezvoltarea peritonitei biliar.

    Localizarea nivelul leziunilor (extrahepatic sau colestaza intrahepatic) pot fi produse folosind holestsentigrafii, care utilizează technețiu marcat de acid iminodiacetic.

    tratamentul colestază

    formă intrahepatică a bolii indică eficacitatea tratamentului cauzal. Asta este, ea presupune un tratament specific, axat pe eliminarea cauzelor care au provocat boala respectivă în mod specific. Acest lucru poate implica îndepărtarea pietrelor, worming, rezecția tumorii, etc. Pe baza mai multor studii au identificat un grad ridicat de eficiență în utilizarea în tratamentul acidului ursodeoxicolic în cazul colestază cu ciroză biliară curent, sclerozantă primară și colangita, boală hepatică alcoolică etc.

    Pentru tratamentul pruritului care rezultă plasmafereza utilizat, colestipol, colestiramina, antagoniști opioizi, etc. In plus, dieta recomandată cu consumul de grăsimi neutre excepție reducând în același timp volumul la niveluri mai mici de 40g norma de zi cu zi. In plus, vitaminele liposolubile sunt atribuite, în scopul reumplute deficienței (K, A, E, D), precum și de calciu. În cazul unei obstrucție mecanică în fluxul de endoscopic biliar produs sau tratament chirurgical.

    Pentru suspectat colestază cu urgente pentru el simptome ar trebui să consulte un gastroenterolog. În plus, poate fi necesar să se consulte un chirurg.

    în taină

    • Te-ai saturat de dureri abdominale, greață și vărsături ...
    • Și acest lucru arsuri la stomac constantă ...
    • Ca să nu mai vorbim de frustrarea unui scaun, constipație alternativ ...
    • Pe o stare de spirit bună de toate și amintiți-vă dezgustătoare ...
    • Sunteți deja așezat pe o dieta si pentru a evita stresul, dar victoria nu este de partea ta ...

    De aceea, vă recomandăm să citiți atât Galina Savina vindecat complet boli gastro-intestinale. citeste mai mult>>>

    Se încarcă ...
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit

    © 2011—2018 rum.prosimptomsx.ru