rum.prosimptomsx.ru

Totul despre sindromul dumping

dureri de stomac

Sindromul dumping suferă adesea de pacienți care au suferit gastrectomie, Cu toate acestea, boala se poate dezvolta la pacientii cu corp salvat. Boala este însoțită de atacuri de diferite grade de severitate, malabsorbție de nutrienți necesare organismului, și de multe ori duce la o reducere semnificativă a calității vieții, complete sau de invaliditate parțială.

conținut

Sindromul de dumping și taxa de dumping

Reprezentarea schematică a sindromului dumping

Reprezentarea schematică a sindromului dumping

Sindromul Dumping - o boală cauzată de digestie defectuoasa si absorbtie asociate cu golirea gastrică rapidă. atac de dumping (atac) se dezvoltă în timpul sau după mese.

Golirea rapida a stomacului - o consecință a încălcării funcțiilor secretorii, cu motor-evacuare și rezervor. bolus Netratate in intestin, unde suferă o scindare accelerată - hidroliză.

Eliberați în jejun rezultatelor unei solutii hipertonice pentru a intra în cavitatea unui număr mare de intestin extracelular de lichid (inclusiv plasmă), care îl face hiperextensie, însoțite de diaree.

Întinzându intestinului determină o creștere a nivelului de serotonină în sânge. Acest factor și reducerea plasmei circulante determina apariția simptomelor vasomotorii: palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, transpirații, bufeuri.

Absorbția rapidă a glucozei în intestinul subțire atrage după sine o creștere a nivelului de insulină cu hipoglicemie ulterioară însoțite de slăbiciune, dureri de cap și amețeli, somnolență.

Complet încă nu a fost studiat mecanismul sindromului dumping. Boala este asociată cu încălcarea a numeroase feedback-uri. Un rol jucat de dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice asociate.

Cauzele sindromului dumping

În cele mai multe cazuri, sindromul dumping este o complicație după o intervenție chirurgicală - rezecție gastrică sau vagotomia. Uneori, o problemă similară apare la persoanele care nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale.

Boala la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală

Gastrectomie este efectuată pentru tumori, ulcere, stenoza pilorica. Vagotomia este o alternativă la rezecție gastrică la pacienții cu ulcer recurent.

sindromul dumping Postgastrorezektsionny

prin chirurgie rezecție gastrică

prin chirurgie rezecție gastrică - o cauza comuna a sindromului dumping

Principalele motive pentru sindromul dumping după gastrectomie - o încălcare a rezervorului și a funcției motorii-evacuare. După intervenția chirurgicală, a redus volumul stomacului și „off“ sfincterului piloric (pilorului) reglarea fluxului de chimului în duoden.

La demontarea piloric (partea antrală a gatekeeper) departament și conectarea bontului gastric cu duodenala end-to-end kultoy (de exemplu, rezecția Billroth I) simptom dumping-ul apare mai puțin frecvent, ca în digestie implicate duoden.

Când gastrectomie suprapunere gastronesteostomy - compus cu jejunul bontului gastric (de exemplu, rezecția Billroth II) - riscul sindromului dumping este mai mare, deoarece procesul digestiv se mișcă în mod esențial în jejun.

Sindromul Dumping apare la 20-80% dintre pacienți după rezecția părții pilorica a stomacului cu ușier în primul an după operație.

Postgastrorezektsionnogo riscului sindromului dumping este asociat cu tipul de temperament: coleric și melancolic în această complicație este comună, iar în flegmatic sanguine și, practic, nu au fost observate.

Sindromul dumping după vagotomie

Vagotomia - suprimarea trunchiuri sau ramuri ale nervului vag. Operația este efectuată cu scopul de a reduce secreției gastrice în ulcere recurente ale stomacului și duodenului.

Pentru a asigura evacuarea conținutului stomacului la intestine drenează operație efectuată - Gatekeeper plastic sau crearea unei deschideri artificiale (stoma) între stomac și duoden sau jejun.

Sindromul dumping după vagotomie gastric cu drenaj se dezvolta in 4-10% din cazuri.

vagotomia proximală selectivă - ramuri de suprimare a inervează numai partea superioară a stomacului - nu necesita drenaj suplimentar și sindromul dumping, practic, complicat.

Boala la indivizii neoperate

Uneori sindromul dumping nu este asociată cu modificări organice postoperatorii și are loc atunci când un stomac stocat pe un fundal al următoarelor boli:

  • gastrită cronică;
  • boala ulcer peptic;
  • tulburări neurohormonale ale activității secretorii a stomacului;
  • enterită cronică.

Sindromul dumping Functional apare ca urmare a încălcării funcției secretorii și motor evacuarea stomacului, manifestările ei sunt mai puțin pronunțate în comparație cu sindromul dumping postoperator.

Simptome si tipuri de manifestări

Sindromul de dumping este însoțită de următoarele simptome:

  • oboseală bruscă, stare generală de rău;
  • senzație de presiune la nivelul abdomenului superior;
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie sau bradicardie;
  • ridicarea sau scăderea tensiunii arteriale;
  • transpirație;
  • slăbiciune musculară, tremor;
  • amețeli;
  • bufeuri;
  • dureri de cap;
  • somnolență sau excitare;
  • greață, eructatii;
  • tulburări de scaun.

Atunci când întregul dumping simptomele de atac manifold manifestat în principal prin una din cele două tipuri - simpatoadrenal sau vagotonic. Un număr de pacienți a realizat un tip mixt de atac de dumping.

Tip de atac de dumping depinde de predominanța eliberarea în sânge a anumitor hormoni și neurotransmițători: epinefrina, acetilcolina, noradrenalina.

Caracteristici tipuri de atac de dumping

sistemul digestivsistemul circulatorpielesistem nervos
tip Simpatic-adrenalgură uscată,
meteorism,
intestinal, constipație
tahikardiya-
hipertensiune
gălbejealăagitație, anxietate,
tremor, convulsii,
amorțeli ale membrelor,
dureri de cap,
frisoane
tip vagotonicsalivație crescută,
greață.
zhivote- durere
diaree
bradicardie,
hipotensiune
roșeață,
transpirație crescută
senzație de sufocare,
senzație de congestie nazală,
amețeli,
somnolență,
slăbiciune musculară

Sindromul dumping Postoperator apare în primele șase luni după intervenția chirurgicală, în această perioadă de manifestările sale sunt exprimate cel mai viu. Dupa un an de la simptome de chirurgie începe să dispară.

Forme ale bolii de momentul apariției

Convulsii la pacienții cu post-rezectie poate avea loc atât în ​​timpul meselor și imediat după aceasta, și la câteva ore după masă.

devreme

Sindromul dumping precoce ( „sindromul dumping“ real) are loc în timpul sau imediat după o masă. Simptomele depind de tipul de atac de dumping. Atacurile timpurii însoțite de obicei de o mare slăbiciune.

Atacul a provocat:

  • porțiuni mari de alimente;
  • alimente lichide;
  • lapte;
  • excesul de glucide (în special simplu) in dieta.

Factorii care cauzează sindromul dumping precoce în fotografie

Dacă dumping atacul a început în timpul mesei, masa agravează și mai mult starea. Pentru a atenua situația pacientul este obligat să ia o poziție orizontală.

târziu

atac cu întârziere se dezvoltă în două până la trei ore după o masă și, de fapt, prezintă semne de sindrom hipoglicemic:

  • slăbiciune severă;
  • amețeli;
  • Penele de curent;
  • piele palidă
  • durere în inimă;
  • piele palidă
  • transpirație crescută;
  • tremor;
  • anxietate, frica de moarte.

Uneori, la înălțimea unui atac hipoglicemiant are loc leșin însoțită de pierderi de memorie.

gastric accelerată golire duce la nivelul membrelor reziduale în concentrații crescute în absorbția ready-to-jejun de carbohidrați și, în consecință, o creștere rapidă a nivelului de zahăr din sânge. O astfel de cantitate de zahăr nu poate fi procesată imediat în glicogen, astfel încât există o hiperglicemie pe termen scurt.

Ca răspuns la nivelurile de glucoza din sange a crescut sistemul parasimpatic raspunde la excitare aparat insular al pancreasului. Creșterea sintezei insulinei conduce la o scădere a nivelului de glucoză din sânge și hipoglicemie.

Statul facilitează re masa.

Clasificarea în funcție de severitate

Acesta este împărțit în trei grade de severitate a sindromului dumping - un ușor, mediu și greu. Evaluarea gravității se efectuează în conformitate cu criteriile prezentate în tabelul de mai jos.

Caracteristici grade de dumping sindrom gravitate

Gradul de severitateAtacurile de caractere de dumpingatac de dumping DurataFrecvența atacurilorsubponderaliCapacitatea de câștigRăspunsul la tratament conservator
luminăatac slab pronunțat, însoțită de o ușoară slăbiciune, ca răspuns la primirea de carbohidrați sau lactate alimentela o orămai multe episoade pe lună5 kgsalvateun bun efect este realizat prin dieta si respectarea dietei
centralatac pronunțată ca răspuns la orice pischu-
pacientul este obligat să adopte o poziție orizontală
la o orămai multe episoade pe săptămână10 kgparțial conservateefect tranzitoriu
severpronunțată în formă după orice pischi-
slabost- puternic
pacienții sunt obligați să mănânce într-o poziție orizontală și să efectueze situată la câteva ore după masă
până la trei orezilnicpeste 10 kg în vederea limitării forțate în produsele alimentarepierdutlipsa efectului terapeutic

Dintre toate încălcări majore postgastrorezektsionnyh pacienții care suferă oferă sindromul exact dumping.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de dumping se bazează pe datele din istoricul (gastrectomie, reclamații tipice), teste de laborator, de contrast cu raze X. În plus, numit consiliere psihologică, neuropsihiatru.

Provocarea cu glucoza

Testul este efectuat pentru a evalua severitatea sindromului dumping gastric.

Înainte de a proba este masurata presiune pacient, rata pulsului, a fost luat sânge, calculat volumul plasmatic circulant.

Pentru reacția de dumping provocare este administrat la o soluție pacient pyatidesyatiprotsentnoy 150 ml glucoză. În caz de atac toate măsurătorile se repetă. În cazul în care atacul nu au dezvoltat, probe de testare se repetă în 10-15 minute după provocare. Următoarele produse în probele de control câteva ore pentru diagnosticul sindromului hipoglicemic.

inspecție cu raze X

Cu raze X cu soluție de contrast vă permite să specificați natura anatomice si modificari functionale ale stomacului postgastrorezektsionnyh și intestinul subțire.

Când sindromul dumping se observă gastric accelerată golirea ciot (nu mai puțin de o treime din conținutul devine imediat în jejun), creșterea peristaltismului intestinului subțire, alternând cu slăbirea motilității sale, a crescut activitatea motorie a colonului.

teste de laborator

Analizele de laborator de sânge, urină și fecale nu este o valoare specifică de diagnostic (cu excepția datelor obținute în timpul testului provocator) când sindromul dumping și executat pentru detectarea abaterilor de corectare ulterioară.

Atunci când sindromul dumping este adesea identificat următoarele abateri:

  • anemie;
  • polyhypovitaminosis;
  • tulburări ale metabolismului electrolit;
  • creșterea activității amilazei;
  • hipoproteinemie;
  • steatoree.

Aceste abateri se datorează tulburări ale funcțiilor tractului digestiv.

Diagnostice legate de tulburări neuropsihiatrice

tulburări neuropsihiatrice la pacienții operați pentru cancerul de stomac, reduce calitatea deja scăzută a vieții pacienților cu forme moderate și severe ale sindromului dumping, exacerbată severitatea bolii. De obicei, astfel de pacienti identifica aceste sindroame psihiatrice:

  • astenie;
  • neurasthenic;
  • isteroformny;
  • depresie;
  • ipohodrichesky.

Corectarea tulburărilor neuropsihiatrice este la fel de important pentru îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu sindrom de dumping decât corectarea funcțiilor gastrointestinale.

tratament

In tratamentul sindromului dumping sunt aplicate tratamente conservatoare, chirurgicale și populare.

tratament conservator

Tratamentul conservator este deosebit de eficient în grade ușoare ale sindromului dumping.

  • De o mare importanță în tratamentul unei diete adecvate: o dieta aleasă în mod corespunzător și de nutriție nu poate reduce numai în mod semnificativ, dar, de asemenea, pentru a preveni atacurile.
  • Terapia de substituție este utilizat pentru a compensa secreția gastrică și pancreatică, iar tratamentul include medicamente, cum ar fi acidul clorhidric, insulina, glucoza, gastric și enzime pancreatice.
  • Terapia Sedative are ca scop ameliorarea tulburărilor vegetative-vasculare și neuropsihice. Cu acest scop, tranchilizante, antipsihotice, antidepresive, hipnotice.
  • Terapia Restorative se efectuează pentru a stabiliza starea cu anemie, tulburări ale metabolismului electrolitic, hipovitaminoza. Preparate asignate vitamine, infuzie de soluții saline, transfuzie de sânge și a componentelor sale.
  • Terapia adjuvantă destinate normalizării atac funcția motorie-evacuare, ameliorarea simptomelor de dumping. Numit de anestezice locale, insulină, atropina, antihistaminice, hormoni, antispastice.
  • Pacienții cu grad sever de sindrom dumping și prescriptori depleție puternice ale anabolic, corticosteroizi, ganglionar, nutriție parenterală.
  • Pentru a încetini golirii gastrice se aplică stimulare electrică și pentru consolidarea generală a organismului - electrosleep.
  • Pentru tratamentul tulburărilor neuropsihiatrice, psihoterapie este prescris.

tratamentul chirurgical

gastroeyunoduodenoplastika reconstructiva

gastroeyunoduodenoplastika reconstructiva

Operatia se efectueaza pentru a corecta modificările anatomice postoperatorii, cu nici un efect asupra măsurilor de tratament conservator.

Pentru a preveni golirea rapidă a stomacului și pentru a permite trecerea chimului prin duoden efectuat gastroeyunoduodenoplastika reconstructiva.

Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu sindrom de dumping severitate moderată. Înainte de operația este efectuată starea de stabilizare de droguri, produse alimentare în cazul în care este necesar sau sonda intravasculara alocate.

Mulți pacienți după chirurgie reconstructiva crize încetează să dezvolte sau să aibă o intensitate mai mică, îmbunătățește digestia și absorbția, creșterea greutății corporale. Cu toate acestea, eficacitatea diferitelor modificări ale acestei operațiuni nu a fost încă dovedită.

metodele tradiționale

medicament pe bază de plante pot fi folosite pentru tratamentul sindromului de dumping:

  • Pentru a scapa de procese inflamatorii post care însoțesc și după o oră și jumătate după ce mănâncă mușețelul bulion atribuit, sunătoare, frunze de eucalipt, extract de frunze de patlagina, ulei de cătină.
  • În sedare ordine și scăderea tensiunii arteriale este utilizat valeriană și Leonurus.
  • Așa cum am arătat mijloace de contravântuire măceșe, urzică, rădăcină de lemn dulce irny și rizomi.

Galerie foto: tratament remedii populare

Tratamentul pe bază de plante nu trebuie utilizat fără acordul medicului curant. Auto poate agrava manifestări patologice duce la reacții alergice și alte complicații severe în caz de intoleranță individuală sau de incompatibilitate cu medicamente active, ingrediente din plante desemnate anterior.

dieta corelate

  • rația zilnică divizată în 5-8 recepții.
  • Tratamentul termic - în apă și abur, stewing, coacere la fierbere (fără crustă). Prăjirea este complet eliminat.
  • Exclus alimente prea cald sau rece.
  • În primele luni de la gastrectomie feluri de mâncare trebuie să fie măcinate sau pyurirovat cu atenție.
  • Volumul lichidului într-o singură etapă, nu trebuie să depășească 200 ml.
  • Se recomandă să se separe primirea produselor alimentare lichide și solide.

Normele de dieta in boala

Proteine ​​(conținut ridicat)140-160 g
Carbohidratii (întreținere redusă)300-350 g
Grăsimile (conținut normal)100-110 g
Sare (conținut normal)15 g
valoarea calorică2800-3200 kcal

Ar trebui să fie excluse din dieta:

  • carbohidrati simpli: zahar, miere, gemuri și alte dulciuri;
  • rafinat amidon alimentar: pâine și alte produse de patiserie, cereale și paste fast-food, snacks-uri;
  • lapte și smântână;
  • afumat.

produse interzise pe fotografie

dieta stricta, se recomandă să suporte în timpul primelor luni după operație, după care se poate extinde.

profilaxie

Măsuri preventive contribuie la adaptarea la noile condiții. Pentru a preveni sau tratamentul convulsiilor recomandate:

  • stick la dieta ta;
  • să îndeplinească toate rețetă;
  • înainte de mese pentru a pune pe un bandaj vag;
  • după o masă pentru a oferi odihnă într-o stare orizontală (în caz de necesitate de a lua culcată alimente);
  • evita situațiile stresante;
  • identificarea la timp și arestarea tulburărilor neuropsihice;
  • dedică o jumătate de oră pe zi de terapie fizică.

Conformitatea cu un set de măsuri preventive ajută, în cazul în care nu împiedică, reducerea semnificativă a severității atacurilor și ajută la evitarea dezvoltarea de modificări organice ireversibile.

În cazurile ușoare de măsuri preventive poate fi suficient pentru a preveni sindromul dumping.

Sindromul de dumping - o complicație care se dezvolta, de obicei, după o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului și necesită o corecție obligatorie. Fara tratament aceasta patologie duce la anorexie, deficit de proteine, poliavitaminozu, anemie, pierderea totală a capacității de câștig. În prezent, există o serie de optiuni de tratament eficient - de la conservatoare chirurgicale. In cazurile usoare, este suficient pentru măsuri preventive.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2018 rum.prosimptomsx.ru